当前位置:鲁彤姐健康如何从影像学进行股骨头缺血性坏死病理分析
如何从影像学进行股骨头缺血性坏死病理分析
2023-01-02

从我们应用的体会,最基本的还是X线片,它价廉普遍,可以对股骨头缺血性坏死进行宏观评估,但清晰度远不如CR,CR的价格只比普通X线稍高一点,建议拍CR片;其次是ECT,它可以帮助对股骨头坏死的正确分型;如大块缺血型、郁血型、混合型、增生硬化型,同时还可以提供股骨头血流动态的变化,以作治疗前后的对比,进行评估。

(1)缺血型:X线为大块或全头密度增高,ECT呈现大块“冷区”是缺血坏死的早期表现,手术作隧道时,死骨坚硬,钻出死骨呈粉末状,机械强度好,呈“干性”坏死,是由于主要动脉受阻受损或栓塞所致。中药治疗见效缓慢。

(2)郁血型:X线呈密度减低或囊性变,ECT呈现核素浓集“热区”,作隧道时疏松,刮出豆腐渣样死骨,呈“湿性”坏死,可能由于多次小区坏死融合或静脉病变所致,骨内压高,静脉回流差。中药治疗有效,但易塌陷。

(3)混合型:介于上述二者之间,ECT呈现大片“热区”中含有相对“冷区”,可以是坏死中期表现。 (4)增生硬化型:是 V 、 VI 期的晚期表现,X线为股骨头增生硬化,畸形发展,机械强度又逐渐增高,ECT呈现股骨头及关节间隙区浓集“热区”,但比郁血型核素浓集要低些。

久久健康网温馨提示:X线片要求拍正位、蛙位对比度良好,能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者,则选择核磁共振成像和ECT检查。

(实习编辑:吴振)